TRATAMIENTO DE DORSALGIAS

La región dorsal es una región muy afectada por innumerables tensiones, de diferentes orígenes, por poner algún ejemplo citaremos defectos posturales excesos por sobrecarga, ansiedad, estrés, etc.
Es el punto de encuentro entre los ´´dos esqueletos´´ de nuestra anatomía el axial y el apendicular, formando en su conexión la llamada cruz del dolor, donde se van a localizar muchas rigideces y contracturas, especialmente entre las dos escápulas, provocando en algunos casos modificaciones importantes en la columna vertebral a este nivel del tipo desviaciones al llevarse la musculatura unilateral dorsal la columna a una convexidad, con lo que nos encontraremos la musculatura de uno de los lados como vencedora o tensora de la columna y la otra vencida también tensa pero en este caso por elongación, con lo que se haría necesario el tratamiento de las dos zonas dorsales aunque con distinto tratamiento.
Es conveniente prestar mucha atención a la musculatura torácica y abdominal sobre todo, ya que en muchos casos un acortamiento de la musculatura abdominal puede llevar consigo la constitución de una hipercifosis dorsal, con sus consecuencias, esto se hará extensivo también a las cervicalgias.
Por profundizar un poco en las causas más importantes de los dolores a nivel dorsal nos fijaremos en las consecuencias hoy día del estrés y las tensiones hacen que el aporte de oxigeno necesarios en nuestra musculatura no llegue con lo que se producirá un mal metabolismo muscular con la acumulación de anhídrido carbónico y por lo tanto una rigidez en algunos casos y en otro una respuesta de protección muscular configurando una contractura o fibrositis, banda muscular inflamada y especialmente rígida para evitar efectos peores sobre las fibras musculares por exceso de tensión.
Otra causa importante de dorsálgias y en la que quiero profundizar son los defectos posturales, especialmente laborales como por ejemplo en el trabajo de una oficina delante de un ordenador u otras posturas forzadas que si persisten terminaran por establecer un síndrome vertebral.

MANIPULACIONES ESPECIFICAS

Previamente al tratamiento especifico de dorsálgias, haremos unas maniobras en el diafragma, ya que como decía anteriormente será de mucha utilidad y provocará un efecto descongestionaste eliminando tensión y tirantez muscular por acortamiento.

Aplicaremos unas fricciones digitales sobre la zona diafragmática en la que invertiremos aproximadamente de dos a tres minutos en cada una de ellas y posteriormente algunas presiones digitales. Procuraremos que la posición del paciente sea de piernas ligeramente elevadas y cabeza igual a fin de mantener relajada la musculatura abdominal.

1) FRICCION DIGITAL SOBRE REBORDE COSTAL
2) FRICCION DIGITAL DE TRAZADO DE REBORDE COSTAL A OMBLIGO
3) PRESION DIGITAL DIAFRAGMATICA VERTICAL EN INHALACION
4) PRESION DIAFRAGMATICA OBLICUA
5) SEPARACION COSTAL BILATERAL

Además de estos movimientos es conveniente recomendar a nuestro paciente que en casa realice un ejercicio que consistirá en sacar y meter vientre en situación de apnea inspiratoria, esto lo realizará a ser posible durante al menos 10 minutos dos o tres veces al día.

Ahora ya estaremos dispuestos a la aplicación de las manipulaciones propias del tratamiento de dorsálgias.

1) PINZADO RODADO
2) VACIAMIENTO VENOSO
3) AMASAMIENTO DIGITO PALMAR
4) AMASAMIENTO PALMODIGITAL
5) FRICCION LONGITUDINAL
6) FRICCION TRANSVERSA
VACIAMIENTO
7) FRICCION NUDILLAR PARAVERTEBRAL
8) FRICCION DIGITAL INTERESCAPULAR
9) ROCE PEINADO
10) AMASAMIENTO PULPONUDILLAR OPUESTO
VACIAMIENTO
11) AMASAMIENTO PUÑONUDILLAR DE MEDIO GIRO
12) FRICCION PULGAR DESLIZANTE ESCAPULAR
13) FRICCION TRANVERSA
VACIAMIENTO
14) FRICCION DIGITAL PARAVERTEBRAL OPUESTA
15) FRICCION PULGAR PARVERTEBRAL OPUESTA (ZONAS MAXIMA TENSION
16) ESTIRAMIENTO DE ANTEBRAZO SIMPLE
17) ESTIRAMIENTO DE ANTEBRAZO DOBLE
18) ESTIRAMIENTO DE ANTEBRAZO CRUZADO
19) FRICCION LONGITUDINAL
20) PLANCHADO PALMAR
21) FRICCION PALMAR DESLIZANTE UNIMANUAL REFORZADO
22) MOVILIZACION ARTICULACION GLENOHUMERAL
23) MOVILIZACION ARTICULACION GLENOHUMERAL FLEXIÓN ANTEBRAZO
24) DECOARTACIÓN ESCAPULAR
25) SACUDIDA CON TRACCION

TRATAMIENTO DE LAS CERVICALGIAS

Nos encontramos ahora con una zona muy sensible pero al mismo tiempo muy castigada por la practica diaria de nuestras ocupaciones y el desarrollo emocional de nuestra vida, ya que como veíamos en otras patologías relacionadas con la espalda va a ser motivo de dolores y tensiones constituyendo una de las patologías más frecuentes en nuestras consultas. Si hay una zona o región muscular susceptible de contracturarse además del romboides en la región dorsal esa es sin lugar a dudas la región del trapecio, contracturas y tensiones que van a tener incidencia al fin por extensión sobre la región cervical al ir tensándose y acortándose cada vez más las fibras, motivo incluso de muchas de las tortícolis, junto con las provocadas por acortamiento del esternocleidomastoideo.
Existe además en esta región una zona muy castigada y que se tensa con facilidad que son las inserciones musculares correspondientes a la zona de las mastoides occipitales y que al constituir la zona de anclaje de los músculos responsable de mantener erecta la cabeza van a soportar una constante tensión mientras nos mantengamos en posición de bipedestacion o sedestación, es un trabajo constante durante muchas horas de nuestro día, si a eso le añadimos unas posturas forzadas por motivo de nuestro trabajo laboral tendremos la resultante del dolor por exceso de tensión. En esta zona vamos a encontrar los puntos dolorosos que se denominan clavos de Charcot, que forman un triángulo entre uno de los puntos localizado en la inserción del ligamento superior de la nuca y la salida de los nervios de Arnold entre el atlas y el axis y que en muchos casos junto con la espinosa de c2 o axis configuran lo que se denomina también el rombo doloroso.

MANIPULACIONES ESPECIFICAS

Sería muy conveniente y siempre que contáramos con el tiempo necesario, realizar previamente al masaje de cervicálgias , un tratamiento como el que hicimos para las dorsálgias, sino por lo menos se hace necesario el trabajo sobre los trapecios.

También haremos el trabajo sobre el diafragma, ya que la zona diafragmática es recorrida por el nervio frénico, de relación importante con las vértebras C3 y C4, por lo que en algunas ocasiones podríamos tener una patología distal de las cervicales de origen diafragmático.

Haremos en este caso una parte de nuestro trabajo en decúbito prono y otra parte en decúbito supino.

DECUBITO PRONO

1) PINZADO RODADO O DESPEGAMIENTO TEJIDO LOCAL CONECTIVO
2) ISQUEMIA
3) AMASAMIENTO NUDILLAR CIRCUNFLEJO
4) PRESION DIGITAL CIRCULAR Y ESTATICA REGION OCCIPITAL
5) PRESION DIGITAL DESLIZANTE CIRCULAR REGION OCCIPITAL
6) AMASAMIENTO DIGITO PULGAR
7) AMASAMIENTO DIGITAL DESCENDENTE
8) DISOCIACION FASCICULOS SUPERIORES TRAPECIO (POST. ESFINGE)
9) CYRIAX CON ROTACION SOBRE MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
10) FRICCION PALMAR SOBRE TRAPECIO
11) TRAZADO NEUROMUSCULAR SOBRE ESTERNOC.

DECUBITO SUPINO

12) PRESION DIGITAL DESLIZANTE CON DESPLAZAMIENTO (NO ACEITE)
13) FRICCION DIGITAL REGION SUBOCCIPITAL
14) AMASAMIENTO DIGITAL SUBOCCIPITAL SIN DESPLAZAMIENTO
15) FRICCION DIGITAL TRANSVERSA MUSCULATURA CERVICAL
16) DISOCIACION DEL TRAPECIO EN DECUBITO LATERAL
17) TRABAJO DE SEPARACION ESTERNOC. DECUB LATERAL
18) BOMBEO CERVICAL
19) ESTIRAMIENTOS
20) REAJUSTES CERVICALES.

Debido a la necesidad de extremar escrupulosamente el cuidado en esta zona por su peculiaridad y configuración, se hace necesario advertir que debemos de aplicar nuestras manipulaciones con muchas menos fuerza cuando tratemos la región lateral de la columna cervical, asiento de la red nerviosa y circulatoria responsable de su distribución encefálica, ya que las vértebras cervicales no cuentan con la protección y la robustez que otras de nuestras vértebras.